Na co powinienem zwrócić uwagę podczas procesu wprowadzenia CVC?

Akateter centralny żyły(CVC), znany również jakolinia centralna (linia c),centralna linia żylna, lubKateter do dostępu do żyły centralnej, jestkateterumieszczone w dużymżyłaJest to formadostęp do żyłW przypadku pacjentów chorych w stanie krytycznym lub wymagających długotrwałej terapii dożylnej często konieczne jest umieszczenie większych cewników w żyłach położonych bardziej centralnie w celu zapewnienia bardziej niezawodnego dostępu naczyniowego.Katetry te są powszechnie umieszczane w żyłachszyi(wewnętrzna żyła żółciowa),klatka piersiowa(żyły podszczepieniowelubżyła pod pachą),łona(żyła udowa), lub przez żyły w ramionach (znane również jakoLinia PICC, lub katetry centralne umieszczone peryferyjnie).

Przewody centralne służą do podawania leków lub płynów, które nie mogą być przyjmowane doustnie lub mogą zaszkodzić mniejszej grupie pacjenta.żyły obwodowe, uzyskaćbadania krwi(szczególnie "centralne nasycenie tlenem żylnym"), podawać płyn lub produkty z krwi do reanimacji dużej objętości i mierzyćcentralne ciśnienie żylneWykorzystywane cewniki mają zazwyczaj długość 15-30 cm, wykonane zSilikonlubpoliuretanu, i mają pojedyncze lub wielokrotne światło do wlewu.

Zastosowanie medyczne

Następujące są główne wskazania do stosowania cewnika wenowego centralnego:

Trudność dostępu do żył obwodowych niepokojony pacjent).

Dostarczanie niektórych leków lub płynów  leków takich jak środki naciskające na naczynia krwionośne (np. norepinefrina, wazopresyna, fenylefrina itp.), środków chemioterapeutycznych,lub roztwory hipertoniczne są szkodliwe dla żył obwodowych i często wymagają umieszczenia centralnej linii.Ponadto cewniki z wieloma światłami mogą ułatwiać jednoczesne podawanie kilku leków parenteralnych.

Długotrwałe leczenie dożylne  leki dożylne, które muszą być podawane przez dłuższy czas (ponad kilka dni), takie jak długotrwałe żywienie dożylne,lub dożylne antybiotyki są podawane przez centralną linię.

Specjalistyczne leczenie  interwencje takie jak hemodializa, plazmafereza, transwenowe monitorowanie rytmu serca i inwazyjne monitorowanie hemodynamiki (np.węzły płucne) wymagają dostępu do centralnej żyły.

Nie ma absolutnych przeciwwskazań do stosowania cewników żylnych centralnych.Względne przeciwwskazań obejmują: koagulopatię, uraz lub miejscową infekcję w miejscu umieszczenia,lub podejrzenia o uszkodzenie naczyń bliskichJednakże istnieją ryzyko i komplikacje związane z umieszczeniem centralnych linii, które zostaną omówione poniżej.

Na co powinienem zwrócić uwagę podczas procesu wprowadzenia CVC?

Kontrola zakażeń: Przed włożeniem CVC pracownicy służby zdrowia powinni stosować odpowiednią higienę rąk i przestrzegać rygorystycznych środków kontroli zakażeń.i sukienki, przy użyciu sterylnych zasłon do zakrycia pacjenta i utrzymania sterylnej techniki przez cały proces wstawiania.

Wybór odpowiedniego miejsca: Wybór odpowiedniego miejsca włożenia, takiego jak żyła podszczepionowa, żyła żółciowa wewnętrzna lub żyła udowa, w zależności od konkretnego stanu i potrzeb pacjenta.Odpowiedni wybór miejsca włożenia cewnika może zwiększyć ryzyko pomyślnego włożenia cewnika i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Anestezja miejscowa: Anestezja miejscowa jest zazwyczaj podawana przed włożeniem CVC w celu zminimalizowania dyskomfortu i bólu pacjenta.Stosowanie środków znieczulających następuje zwykle w trybie zastrzyku miejscowego lub znieczulenia miejscowego.

Wdrożyć sterylną technikę: podczas wstawiania CVC pracownicy służby zdrowia powinni stosować sterylną technikę, w tym używać sterylnych igieł i przewodników,zapobieganie zanieczyszczeniu miejsca wprowadzenia, oraz zapewnienie, by wszystkie użyte instrumenty i materiały były sterylne.

Monitorowanie i kierowanie: Urządzenia monitorujące w czasie rzeczywistym, takie jak ultradźwięki, mogą pomóc w określeniu właściwej pozycji wstawienia.Przewodniki są używane do przeprowadzania cewnika przez naczynia krwionośne.

Zapewnić przepuszczalność i zabezpieczenie: po włożeniu CVC należy zapewnić odpowiednie odbicie krwi i wykonać rentgen, aby potwierdzić prawidłowe położenie cewnika.takie jak szwy lub przezroczyste opatrunki, aby utrzymać CVC na miejscu i zapobiec jego wyprowadzeniu.

Zapobieganie zakażeniom: po włożeniu CVC należy podjąć odpowiednie środki zapobiegania zakażeniom, takie jak regularna zmiana bandaży, utrzymanie czystości i suchości w miejscu włożenia,i przestrzeganie zalecanych terminów wymiany CVC.